Аллергический альвеолит — чем мы рискуем, держа дома птиц?

Здравствуйте, сегодня мы поговорим о таком неприятном заболевании как аллергический альвеолит.

Расшифровка термина:

• «Экзогенный» — заболевание спровоцировано внешними факторами;
• «Аллергический» — вызвано аллергической реакцией организма на конкретные вещества или состояния;
• «Альвеолит» — воспаление во внутренней части легких, альвеолы — маленькие воздушные мешочки в легких

То есть под воздействием какого-то внешнего связанного с профессией или образом жизни фактора, служащего аллергеном в самых маленьких структурных единицах лёгких – альвеолах – начинается воспалительный процесс.

Среди факторов, вызывающих такую аллергическую реакцию, могут быть и грибы, и дрожжи, и шерсть или мех, и многие другие привычные нам виды сырья.

Распространенность аллергического альвеолита довольно широка и зависит от множества моментов. Прежде всего, эта болезнь распространена в регионах с развитой промышленностью и , особенно, животноводством.

Причины аллергического альвеолита

Причин, вызывающих это заболевание, очень и очень много, но все они делятся на непрофессиональные, то есть связанные с привычками и жизнью больного, и профессиональные, вызванные условиями или видом трудовой деятельности.

К непрофессиональным причинам относятся:

• Лекарственные препараты;
• Продукты питания;
• Климатические факторы (к примеру, высокая влажность или, наоборот, сухость воздуха).

К профессиональным причинам принадлежат:

• Грибы микроорганизмы;
• Химические соединения;
• Условия работы;

Варианты аллергического альвеолита

В зависимости от причины выделяют несколько подтипов этой болезни, среди которых следует выделить некоторые наиболее распространенные:

Симптомы и течение аллергического альвеолита

В зависимости от продолжительности заболевания, различают следующие клинические периоды альвеолита:

1. Острая стадия;
2. Подострая стадия;
3. Хроническая стадия.

При острой стадии заболевания, когда аллерген только проник в дыхательные пути, возникает процесс воспаления, что клинически проявляется общими респираторными симптомами , такими как: кашель, одышка, повышение температуры тела болями в суставах.

При подострой стадии иммунная система начинает реагировать на раздражители, в процесс вовлекаются все большие участки дыхательной системы. Поражаются также плевра, дыхательная мускулатура. Характерными симптомами для данной стадии будут: боли в грудной клетке особенно при глубоком вдохе, общая слабость, одышка при незначительной физической нагрузке.

Для хронической стадии альвеолита характерно сочетание воспалительных, и иммунных процессов, а также присоединение инфекции.

Особенности течения болезни у разных групп пациентов

Альвеолит может иметь некоторые клинические особенности при протекании и иметь высокий риск осложнений, особенно у детей и у беременных женщин. Это связано с нарушением или недостаточной эффективностью работы иммунной системы, а также повышенной восприимчивостью легочной ткани к факторам окружающей среды.

У таких групп пациентов быстро развивается острая стадия заболевания, все симптомы резко выражены, а также характерен высокий риск инфекционных осложнений.

Диагностика аллергического альвеолита

Базируется на данных лабораторных и инструментальных методах исследования.

Наиболее информативными инструментальными методами являются:

• Рентгенологическое исследование;
• Оценка функции наружного дыхания;
• Бронхоскопическое исследование;

Рентгенологическая картина при аллергическом альвеолите имеет характерный вид

Рентген снимок напоминает “матовое стекло”, четкость легочных структур сильно снижена.

При оценке функции наружного дыхания в зависимости от того, какая из структур легкого наиболее вовлечена в патологический процесс, отмечается нарушение легочного газообмена, снижается концентрация кислорода в легком, повышается уровень углекислого газа.

При бронхоскопии отмечается сужение просвета нижних дыхательных путей, наличие вязкой мокроты. Данный метод диагностики наиболее ценен, поскольку дает возможность биопсии (забор образца ткани специальными инструментами).

Оценка уровня и наличие специфичных антител в крови дают возможность:

• выяснить причину заболевания;
• оценить активность процесса;
• определить состояние иммунной системы.

Дифференциальная диагностика

Позволяет исключить другие, похожие по симптомам болезни. Производиться с такими болезнями, как бронхиальная астма, хронический бронхит, саркоидоз, опухолевые образования. Все эти заболевания имеют схожую клиническую, рентгенологическую и лабораторную картину, которая описана выше, но существуют некоторые значимые отличия.

Для бронхиальной астмы характерным будет наличие:

• сезонности заболевания;
• развитие в раннем детском возрасте;
• изменения в рентгенкартине легких (эмфизема легких);
• эффект от бронхоразширяющих средств;

Для хронического бронхита специфическими изменениями будут:

• продолжительное течение болезни;
• постоянный сухой кашель;
• характерная рентгенологическая картина (изменение прозрачности легочной ткани);
• анатомические изменения строения грудной клетки (бочкообразная грудная клетка);

Отличие саркоидоза от альвеолита:

• системное поражение организма с вовлечением опорно- двигательного аппарата;
• наличие характерных гранулем при рентгенографии легких;
• поражение преимущественно средних и верхних отделов дыхательных путей;

При опухолевых образованиях легких:

• выраженное ухудшение общего состояния;
• визуализация дополнительной ткани на рентгенографии;
• раннее присоединение плеврита.

К каким врачам обратиться

Следующие врачи помогут вам с лечением заболевания:

• Пульмонолог
• Терапевт

Лечение аллергического альвеолита

Терапия такой болезни, как аллергический альвеолит должна быть комплексной и продолжительной.

Есть несколько главных принципов:

• удаление и исключение контакта с возбудителем заболевания;
• лечение воспалительного процесса;
• компенсация дыхательной недостаточности.

Для исполнения первого пункта необходимо кардинально изменить условия работы, привычки или даже место проживания, чтобы исключить постоянное раздражение аллергеном  дыхательной системы.

Для лечения дыхательной недостаточности и чрезмерного иммунного ответа применяются следующие группы препаратов:

• гормональные препараты;
• цитостатики;
• плазмаферез.

К группе гормональных препаратов (глюкокортикоидов) относят такие препараты, как: преднизолон.

Среди цитостатиков (приостанавливают деление клеток, тормозят развитие аллергической реакции) наиболее широкоприменяемыми препаратами есть: циклофосфан, азатиоприн, купренил.

Не стоит забывать также и о механическом очищении крови от причинного фактора, что достигается плазмаферезом — эффективным и быстрым средством помощи, особенно если развивается токсико-аллергический альвеолит, как осложнение с превращением ограниченного процесса в распространённый и присоединением вторичной инфекции.

Профилактика заболевания

Изменение условий труда, использование защитных средств, коррекция собственных привычек и образа жизни помогут приостановить прогрессирование и предупредить возникновение аллергического альвеолита.

Источники

1. Журнал «Лечащий врач» / Аллергический альвеолит / Ссылка: https://allergy-center.ru/www.lvrach.ru/1998/04/4526907/
2. Авдеев С.Н., Авдеева О.Е., Чучалин А.Г. Экзогенный аллергический альвеолит / Русский медицинский журнал. 2007. № 6. С. 20–32.