Аллергия на укусы насекомых — как распознать и что делать?

Аллергическая реакция на укусы, ужаления насекомых или контакт с продуктами их жизнедеятельности называется инсектной аллергией.  В статье описаны основные симптомы данной аллергии и отличие ее от нормальной реакции на укус, методы диагностики и лечения.

Аллергия на укусы насекомых опасна тем, что приступ может случиться в неподходящий момент, часто на улице, где трудно оказать действенную первую помощь.

Группа риска — люди, имеющие наследственную предрасположенность к аллергии.

Код по МКБ-10 — W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими

В зависимости от пути попадания инсектных аллергенов аллергия на насекомых классифицируется на такие группы:

• На укусы жалящих перепончатокрылых (пчёлы, шмели, осы, шершни, муравьи). Это самый опасный отряд насекомых, их укусы чаще всего сопровождаются тяжёлыми реакциями.
• На укусы двукрылых (комары, мошки, слепни).
• На вдыхание или прямой контакт с продуктами жизнедеятельности не кусающих насекомых:  ручейников, бабочек, клопов.

Симптомы аллергии на насекомых

По выраженности и механизму возникновения определяют следующие аллергические реакции:

• нормальную,
• местную,
• системную

Нормальная реакция на укусы развивается у здорового человека и проявляется воспалением в зоне укуса, клинические симптомы: гиперемия (покраснение) и небольшой отёк, сохраняющиеся до нескольких дней.

При большом числе укусов жалящих насекомых развивается токсическая реакция, характеризующаяся головной болью, тошнотой, судорогами, параличом, ознобом, изменениями свойств крови. У людей, перенесших интоксикацию, повышается риск возникновения анафилактического шока в будущем.

Механизм развития аллергической реакции на насекомых связан с lgE-специфическими антителами, отвечающими за немедленную аллергическую реакцию, поэтому симптомы развиваются очень быстро — в первые минуты после укуса.

Местная аллергическая реакция как правило развивается на укусы кровососущих насекомых и выражается обширным отеком ужаленной конечности, эритематозной (расширенные капилляры) или везикуло-некротической (пузырьки с экссудатом, гнойники, некроз) сыпью.

При вдыхании инсектных аллергенов наблюдаются ринит и приступы удушья. При кожном контакте с выделениями насекомых развиваются дерматиты.

Системные симптомы аллергии на насекомых:

• бронхоспазм,
• отёк Квинке,
• ринит,
• крапивница,
• анафилактический шок.

Последний проявляется тошнотой, рвотой, удушьем, гипотонией, неконтролируемой дефекацией и мочеиспусканием, коллапсом, цианозом и обмороком.

Анафилаксия — наиболее частая причина смерти от укуса насекомых.

Фото аллергии на укусы и ужаления насекомыми у детей и взрослых

 

Сильный отек на ноге после укуса комара

Характерный вид аллергической реакции на укус клопа

Множественные волдыри - аллергия на укус клеща

Отек Квинке - серьезная системная реакция

Отек на губе после ужаления

Гиперимия на месте укуса

 

 

Здоровая нога и нога после ужаления

Аллергия на укусы насекомых у детей

У детей самой распространенной реакцией на укусы и ужаления является местная реакция, которая отличается более обширной площадью.

Характер проявления аллергии на насекомых у детей отличен от взрослых:

• У детей чаще встречается аллергия на пчел.
• Тяжелые системные реакции встречаются реже, чем у взрослых, но риск рецидива может сохраняться в течение многих десятилетий.
• Аллергическая реакция ограничиваются легкими кожными проявлениями более, чем у 60% детей (против 15% у взрослого населения).
• Дети с умеренными или тяжелыми реакциями имеют 30% вероятность возникновения подобной реакции даже спустя 20 лет.

Препараты для лечения аллергических реакций у детей (особенно младшего возраста) должен назначать лечащий врач.

Детям назначают антигистаминные средства преимущественно в форме сиропов. Среди них:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Лоратадин;
• Цетрин.

Для облегчения кожных симптомов можно использовать мази и гели, например:

• Фенистил гель;
• Псило-бальзам.

Диагностика аллергии на насекомых

При возникновении симптомов, характерных для инсектной аллергии, следует обратиться к аллергологу. Для дальнейшего лечения следует точно установить вид насекомого, вызвавшего реакцию, однако этот поиск иногда осложняется перекрёстными реакциями между близкими видами.

В диагностике используют аллергологическую кожную пробу и анализ крови на специфические аллергены. Пробы следует проводить через 2-3 недели после приступа аллергии.

При аллергии на не жалящих насекомых обычно применяют кожные пробы.

В случае диагностики аллергии на кусающих насекомых, приступ которой сопровождался тяжёлыми системными реакциями, прибегают к анализу крови иммуноферментным или хемилюминисцентным методами.

Тесты на укусы кровососущих, продукты жизнедеятельности насекомых проводят как кожными пробами, так и анализом крови.

Если аллергическая реакция имела место, но анализ ничего не показал, при рекомендации врача следует повторить тест через три месяца.

Лечение аллергии на укусы насекомых

Основной метод лечения аллергии на насекомых — купирование симптомов посредством приёма антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов.

Аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ) назначают, если в анамнезе есть упоминания о системных реакциях, опасных для жизни, или при неопасных системных реакциях, позитивных кожных пробах и возрасте старше 16 лет.

Что делать? Первая помощь при местной реакции

• При укусе пчелы или осы первым делом удаляют жало. Сдавливать ранку при этом не следует — это может спровоцировать дополнительное попадание яда в организм.
• На поражённый участок накладывают холодный компресс.
• Следует избегать перегрева и излишних физических нагрузок. Для уменьшения отека можно поднять пораженную конечность выше уровня сердца.
• Для уменьшения зуда принимают антигистаминный препарат (Цетиризин), по необходимости прибегают к использованию противозудных мазей (Фенистил гель).

Следует быть внимательным при выборе препарата для лечения аллергии у детей и беременных, так как для них существует много противопоказаний. В первом триместре беременности антигистаминные средства не назначают, во втором — с осторожностью по жизненным показаниям. Применяют Лоратадин, Фексофенадин.

Анафилактический шок

Развитие анафилактического шока после укуса насекомым является неотложным состоянием, угрожающим жизни, которое требует незамедлительной терапии, включающей в первую очередь введение адреналина. При умеренном шоке 0,1-0,3 мл эпинефрина (препарат адреналина — 0,1% гидрохлорид или 0,17% гидротартрат) разводится 9 мл физраствора и вводится внутримышечно постепенно на протяжении нескольких минут.

В случае терминального состояния 0,1 мг эпинефрина смешивается с 0,1 мл крови, взятой из вены больного, или 0,1 мл физраствора, и вводится внутривенно в течении нескольких минут. При отсутствии положительного результата и сохранении гипотензии препарат вводят повторно. Для самостоятельного введения адреналина разработаны аутоинъекторы, такие как Epi-pen.

После перенесённой анафилаксии пациент направляется в реанимационное отделение, где ему обеспечивают инфузионное введение преднизолона, глюкозы и антигистаминных средств. Там он находится день-два, далее переводится в терапевтическое или аллергологическое отделение. На протяжении 10 дней предписан пероральный приём преднизолона и антигистаминных препаратов.

Народные средства при аллергии на укусы насекомых

• Для лечения местных кожных проявлений применяют препараты лекарственных растений: при укусе пчёл и ос прикладывают кашицу из толчёного лука, чеснока, сок петрушки.
• Компрессы, пропитанные отваром плодов и корней бузины помогают при укусах пауков.
• Кашица из подорожника или картофеля помогает при укусах различных насекомых.
• Используют также масляную настойку цветов малины на оливковом масле в соотношении один к одному, которую помещают на место укуса.

Профилактика аллергии и меры предосторожности

Чтобы уберечь себя и своих близких от укусов пчел  и ос, следует помнить и применять простейшие правила, строящиеся на знании и понимании биологии этих насекомых.

Профилактические меры против аллергии на кровососущих насекомых содержат следующие пункты:

• использование репеллентов, фумигаторов;
• следует закрывать окна противомоскитными сетками;
• использование закрытой одежды;
• необходимо держаться подальше от водоёмов, особенно со стоячей водой;
• профилактика и лечение своевременное лечение домашних животных от паразитов;
• дезинсекция жилых помещений;
• держать с собой комплект экстренной помощи и бирку, браслет или  “паспорт аллергика” с диагнозом и инструкцией по первой помощи.

Профилактические меры против контактной или респираторной аллергии на насекомых:

• обработка инсектицидами зернохранилищ и продуктовых складов;
• дезинсекция и гигиена жилых помещений;
• не стоит содержать в доме животных, в противном случае кормить их следует кормами, не содержащими насекомых или продукты их жизнедеятельности;

Применение профилактических мер позволяет избежать развития заболевания, или, если таковое уже имеется, предотвратить наступление приступа аллергии на насекомых.

Использованные материалы:

1. Golden DB1. Insect allergy in children. Ссылка: https://allergy-center.ru/www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16825871
2. Tan JW1, Campbell DE. Insect allergy in children. Ссылка: https://allergy-center.ru/www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23586469