Прогресс не стоит на месте и в последнее время все более распространенной становится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), позволяющая избавиться от некоторых видов аллергии навсегда. Особенностью такого подхода является введение пациенту не лекарства, а собственно аллергенов в незначительных дозах, что сродни процессу «закаливания», позволяет постепенно снижать интенсивность ответных аллергических реакций, вплоть до полного их исчезновения.
В данной статье мы рассмотрим одно из таких средств применяемых в современной аллерген-специфической терапии — препарат Фосталь (аллерген пыльцы деревьев).
Производитель и общие сведения
Данная суспензия (раствор для инъекций) производится французским АО «Сталлержен» — дочерняя компания глобальной корпорации «Сталлержен Грир ПиЭлСи». Поставки на российский рынок осуществляются с 2011 года.
Данный препарат официально зарегистрирован и существенных проблем с его приобретением в целом нет — возможны разве что трудности с его получением в отдаленных уголках России, но и эти затруднения обычно разрешаются покупкой аллергена через интернет (даже несмотря что отпускается это средство только по рецепту).
В более-менее крупных населенных пунктах большинству конечных потребителей вряд ли вообще придется самим заниматься такими вопросами.
При желании можно также заказать «Фосталь» из Франции напрямую, в целях экономии.
Описание терапевтического средства
«Фосталь» является адъювантной аллерговакциной, адсорбированной на суспензии фосфата кальция и предназначенной для проведения подкожной АСИТ (пкАСИТ). Это стандартизированный аллерген деревьев семейства Березовые для проведения АСИТ. Выпускается в соответствие со всеми европейскими требованиями.
| Характеристика препарата | ||
| Действующее вещество | Активным компонентом средства «Фосталь» является суспензия подкожного введения, в состав которой входит набор аллергенов, представляющих собой экстракты на основе пыльцы деревьев:
|
|
| Дополнительные вещества | Дополнительно содержатся следующие вещества:
| |
Точный механизм действия препарата все еще не определен, однако клинически доказано проявление следующих результатов:
- появление специфических антител (IgG4)
- долгосрочное снижение уровня специфических IgE в крови
- снижение реактивности клеток, участвующих в аллергической реакции
- повышение активности взаимодействия между Т-лимфоцитами
- провоцируется иммунный ответ организма
Приблизительно передать суть перечисленных биологических эффектов можно упомянутым в начале сравнением с закаливанием — в точности как занятия спортом постепенно делают организм все более устойчивым к отрицательным воздействиям, проведение АСИТ «тренирует» иммунную систему, со временем ослабляя интенсивность ее ложных срабатываний в ответ на получение организмом дозы аллергена.
Форма выпуска
Препарат выпускается в упаковках из 4 флаконов по 5 мл, концентрации по цвету крышек вы найдете в таблице ниже:
Показания
Проведение терапии с использованием «Фосталь» показано лицам страдающим:
- сезонными аллергическими заболеваниями (ринит, риноконъюнктивит),
- атопической бронхиальной астмой,
- лицам с выявленной аллергией на пыльцу перечисленных деревьев (по результатам аллергологических проб).
Наибольшая эффективность АСИТ достигается в тех случаях, когда ее проведение начато на ранних этапах развития аллергии.
Отдельно стоит указать на возможность проведения АСИТ детям, начиная с 5-летнего возраста. Что в сочетании с ранее упомянутым моментом об эффективности АСИТ на первых сроках заболевания, дает высокую вероятность полного излечения, зачастую без необходимости даже в каких-то там поддерживающих курсах.
Побочные действия
При этом следует помнить что АСИТ является довольно рисковым в отношении побочных эффектов методом, так как подразумевает прямое введение аллергена, что принципиально отличает ее от обычных средств от аллергии.
В частности, возможны следующие нежелательные последствия:
- Реакции по месту укола от аллергии: отеки, гиперемия (сильное покраснение) диаметром 2-3 см, встречается очень часто (в особенности на первых этапах проведения терапии), но не несет большой опасности.
- Системные реакции: обострение бронхиальной астмы, отек гортани, анафилактический шок — встречаются редко, однако намного более опасны.
В свете перечисленного, лечение лучше проводить строго под контролем врача-аллерголога, или хотя бы первое введение производить в контролируемых условиях — чтобы убедиться в отсутствии тяжелых побочных реакций, или быстро получить медицинскую помощь в случае их проявления.
Схема лечения и продолжения приема после перерыва
Самостоятельно вводить препарат можно используя одноразовый туберкулиновый шприц.
Схема лечения включает в себя два этапа:
- начальный курс «Фосталь» с постепенным увеличением дозы,
- следующий за ним долгосрочный поддерживающий курс (выгодный производителю, но не всегда пациенту — нужно внимательно оценивать оправданность дополнительных курсов).
На первом этапе препарат вводится 1 раз в неделю посредством инъекций. В свою очередь при поддерживающей терапии, частота инъекций уменьшается до 1 раза в 4-6 недель.
Дозировка аллергена не зависит от возраста пациента.
В целях безопасной и эффективной АСИТ лечение аллергеном Фосталь всегда следует начинать с этапа начальной терапии.
В период обострения заболеваний (например, простудных) использовать препарат не рекомендуется. Поэтому полезно будет знать о правильных действиях при возобновлении курса лечения.
Список аллергоцентров, где проводят терапию препаратом Фосталь можно посмотреть на этом портале.
Оценка эффективности применения Фосталь у детей
Проводились исследования, в которые был включен 31 ребенок (19 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 5 до 16 лет, страдающий поллинозом (береза, ольха, орешник). Пациентов случайным образом разделили на 2 группы: пациентам 1й группы проводилась пкАСИТ аллергеном Фосталь, а пациенты второй группы ее не получали.
Оценивалось влияние пкАСИТ на качество жизни детей, клинические симптомы поллиноза и лекарственную нагрузку.
На графиках (увеличиваются по клику) вы можете ознакомиться с динамикой выраженности симптомов ринита и конъюнктивита до и после лечения.
Во время проведения пкАСИТ препаратом «Фосталь» у всех пациентов отмечались незначительные местные реакции (гиперемия и отек <3 см в диаметре). У 7 из 11 пациентов зафиксированы выраженные местные реакции. Местные реакция отмечались чаще при использовании раствора аллергена в концентрации 1,0 ИР/мл и 10,0 ИР/мл.
Проведение пкАСИТ препаратом «Фосталь» приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов поллиноза, снижению медикаментозной нагрузки и улучшает качество жизни детей.
Аналоги препарата «Фосталь»
К настоящему времени (декабрь 2016) «Фосталь» не имеет полноценных заменителей, доступных на российском рынке. Это обусловлено главным образом универсальностью препарата — он включает в себя сразу несколько типичных аллергенов, покрывающих большую часть распространенных видов сезонной аллергии на пыльцу деревьев, что довольно удобно как для врачей так и для пациентов.
Тем не менее, в некоторых случаях «Фосталь» может быть заменен более дешевым аллергеном «Сталораль».
Главное отличие между ними в том, что «Сталораль» содержит только аллерген на основе пыльцы березы, и это единственный его действующий компонент (в то время как у «Фосталь» их 4, включая пыльцу других деревьев).
Основной аллерген березы Bet v 1 является до 80% схожим с белками-аллергенами других деревьев (особенно семейства Березовые) и отвечает за проявления аллергии у большинства пациентов. Гиперчувствительность к другим белкам менее выражена.
Таким образом можно выбирать аналоги препарата Фосталь на основе знаний о аллергене, вызывающем реакцию у пациента.
Стоимость препарата и где его купить
| Препарат | Начальный курс | Поддерживающий курс |
| Фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» | 5600 | 5600 |
Препарат лучше всего покупать или заказывать заранее — Фосталь пользуется сезонным спросом и часто его довольно сложно найти в аптеках.
Официальным поставщиком препарата является Торговый дом «Аллерген» (allergen.ru), он занимается поставкой медикаментов медицинским учреждениям. Частные лица могут приобрести препараты по предварительному заказу, список аптек указан на сайте.
Где еще можно купить:
- Аптеки: Самсон-Фарма;
- Интернет-аптеки: удобный аптека-сервис АМТ (amt.allergist.ru), аптека ИФК (apteka-ifk.ru);
- Группа ВК: vk.com/sevafarma.
Часто задаваемые вопросы
Если правильно соблюдены сроки от начала цветения растений-аллергенов, сменить препарат можно на любом этапе лечения.
Повышенная температура при проведении терапии данным препаратом наблюдается редко.
Это зависит от тяжести простудного заболевания. В тяжелых случаях с осложнениями рекомендуется приостановить иммунотерапию.
Слабо выраженные неприятные реакции при АСИТ являются нормой, могут проявляться в месте введения препарата и не мешают продолжению курса.
В редких случаях возможны более серьезные реакции: приступы астмы, отечность гортани, анафилактический шок. В таких случаях показано прекратить терапию.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки непосредственно перед или в ближайших несколько часов после проведения инъекции — это может усугубить побочные эффекты. Кроме того, алкоголь сам по себе способен усиливать отрицательные симптомы аллергии.
Рекомендованная продолжительность поддерживающей терапии — от 3 до 5 лет, в течении которых препарат вводится 1 раз в месяц в количестве 0.8 мл. Соответственно при трехлетнем курсе понадобится около 30 мл препарата.
Попросить у Деда Мороза 🙂
Наверно это наиболее реалистический вариант.
Фосталь — отзывы о лечении
Большинство пациентов испытавших АСИТ с применением аллергена Фосталь, отмечают улучшение состояния при сезонных обострениях аллергии. При этом заметно выражен кумулятивный эффект лечения — обычно в начале курса положительные эффекты малозаметны, они развиваются в полную силу по мере продолжения лечения.
В итоге, после начального периода сомнений, большинство испытавших препарат постепенно склоняются к мнению о его высокой эффективности и надежности. Нередки также отзывы указывающие на полное избавление от аллергии, даже после окончания терапевтических курсов.
Что касается отрицательных оценок, они по большей степени связаны с досрочной остановкой лечения (как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям в случаях тяжелой непереносимости препарата). В таких случаях эффект достигнутый терапией постепенно сходит на нет, так как для развития долгосрочной устойчивости к аллергенам требуется проведение полного курса лечения (обычно его продолжительность около 3 лет). В результате у некоторых пациентов создается ошибочное мнение об эффективности препарата.
Сравнительно редко, но встречаются случаи неграмотного назначения аллергенов «Фосталь» — например, назначение при отсутствии у пациента видов аллергии, против которых препарат эффективен, что в результате также не приносит никаких улучшений и создает у пациентов ложное впечатление об АСИТ в целом.
- Опыт проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии препаратом «Фосталь» при поллинозе у детей. Н.В. Шахова, В.В. Гордеев, В.П. Токарев, Т.Ю. Борисенко, С.С. Харченко, Е.Н. Куренкова / 2011 год
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!