Хронические болезни органов пищеварения относятся к числу распространенных патологий. Зачастую они сопровождают и другие, в частности, аллергические заболевания:

• бронхиальная астма,
• атопический дерматит,
• хроническая рецидивирующая крапивница.

Об этом свидетельствуют многочисленные исследования.

Связь между хеликобактер пилори и аллергией.

В то же время аллергия играет не последнюю роль при заболеваниях гастродуоденальной зоны. Это связано прежде всего с особенностью иммунного статуса аллергических больных.

Особое место в механизме развития заболеваний гастродуоденальной зоны отводят бактериями Helicobacter pylori, распространенность которого в человеческой популяции составляет более 50–80%. Они вызывают прямое повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в результате которого повышается проницаемость его стенок для крупных молекул с развитием как истинной аллергии, так и псевдоаллергии. Изменение функции эпителия ведет к нарушению процессов переваривания и всасывания с изменением состава желудочного и кишечного содержимого, в том числе кишечной микрофлоры. Эти процессы усугубляют дисфункцию органов пищеварения, также способствуя развитию аллергии.

Чем более выражены факторы зараженности Helicobacter pylori, тем в большей степени вероятно развитие аллергического процесса у инфицированного больного. Слизистая оболочка ЖКТ является барьером для пищевых антигенов, и воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте любого происхождения может нарушать его целостность, повышать проницаемость слизистой оболочки и увеличивать прохождение через нее пищевых антигенов. Таким образом, НР-инфекция и аллергия представляют собой тесно связанные процессы.

В ряде исследований было показано, что воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, связанный с НР, может быть причиной возникновения хронической крапивницы. Эрадикация (лечебная схема, направленная на полное уничтожение Helicobacter pylori) не приводит к полному излечению, но снижает тяжесть процесса и уменьшает потребность в антигистаминных препаратах.

На основании полученных данных можно утверждать, что у больных с ЯДК пищевая аллергия встречается достаточно часто и ее развитие непосредственно связано с НР-инфицированием. При этом истинно аллергический процесс регулируется существенно реже псевдоаллергического. ЯДК усугубляет течение пищевой аллергии, а успешное лечение язвенного процесса способствует снижению активности процесса аллергического. Хотя противоаллергическая терапия и не влияет на сроки заживления язвенного дефекта, однако она способствует улучшению самочувствия больного, уменьшая болевую симптоматику.

Современная эрадикация НР предполагает применение «тройных» и «квадро-схем» терапии.

Тройная схема:

1. ингибитор протонной помпы в стандартной дозировке 2 раза в день в сочетании с
2. кларитромицином – 500 мг 2 раза в день и приемом
3. амоксициллина – 1000 мг 2 раза в день или метронидазола – 400 или 500 мг 2 раза в день.

Минимальная продолжительность тройной терапии – 7 дней, однако оказалось, что для данной схемы более эффективен 14-дневный курс лечения.

Схемы стандартной тройной терапии:

• лансопразол – 30 мг 2 раза в день или омепразол – 20 мг 2 раза в день или пантопразол – 40 мг 2 раза в день или рабепразол – 20 мг 2 раза в день или эзомепразол – 20 мг 2 раза в день
• Кларитромицин –500 мг 2 раза в день
• Амоксициллин – 1000 мг 2 раза в день или Метронидазол – 400 или 500 мг 2 раза в день

Четырехкомпонентная схема лечения включает в себя:

• ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день (лансопразол – 30 мг 2 раза в день или омепразол – 20 мг 2 раза в день или пантопразол – 40 мг 2 раза в день или рабепразол – 20 мг 2 раза в день или эзомепразол – 20 мг 2 раза в день)
• висмута субсалицилат/трикалия дицитрат – 120 мг 4 раза в день
• метронидазол – 500 мг 3 раза в день
• тетрациклин – 500 мг 4 раза в день

Таким образом, в настоящее время накоплены данные, указывающие на то, что инфицирование НР способствует развитию аллергии и псевдоаллергии как за счет прямого действия на слизистую оболочку, так и опосредованно, через активацию других патогенных факторов. Эрадикация НР способствует излечению больного, что следует учитывать при составлении плана диагностических и терапевтических мероприятий, включая тесты на НР-инфекцию, и назначении адекватных антихеликобактерных средств.