Чихать или не чихать, или лечение поллиноза

Лечение поллиноза – это процесс сложный, долгий и трудоемкий. Он требует высокого профессионализма от врача и готовности следовать всем указаниям от пациента. Зачастую аллергикам приходится довольно значительно перекраивать привычный уклад жизни. Кроме того, некоторые виды терапии довольно дороги.

Однако игра стоит свеч, ведь жить без аллергии – это значит дышать полной грудью. Поэтому очень важно знать, как облегчить состояние при поллинозе в период обострения, а также как профилактировать ухудшение состояния в весенне-летний период.

Подробно о данной патологии можно почитать в этой статье. Стоит лишь отметить, что распространение ее очень высоко. В большей степени ей подвержены дети и молодые люди (до 35 лет), но поллиноз у пожилых тоже возможен. Болезнь имеет четкий наследственный характер, развивается под влиянием неблагоприятной экологической ситуации и некоторых других факторов.

Выраженность клинической картины зависит от возраста аллергика, «исходного» состояния организма и количества поступающего аллергена, но в том или ином объеме включает в себя следующие синдромы:

• конъюнктивита (слезотечение, покраснение, отек слизистых глаз, зуд);
• ринита (обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности, зуд в носу, ушах, носоглотке, чихание);
• бронхообструкции с переходом в астматический (одышка или удушье, свистящие хрипы, лающий кашель с вязкой мокротой, чувство давления в груди);
• кожных проявлений (крапивница или дерматит).

Может ли быть кашель при поллинозе? Да, причем он может быть симптомом как ринита с распространившимся на глотку и гортань воспалением, так и бронхиальной астмы.

Высока вероятность развития перекрестной аллергии – реакции на некоторые пищевые продукты растительного происхождения в связи с родством белков (например, поллиноз на березу дает реакцию на яблоки, груши, вишни и т.д).

В течении заболевания выделяют два периода: обострение и ремиссия. Первый наступает в период пыления аллергенного растения в результате контакта слизистых с белком и характеризуется всеми перечисленными выше симптомами. В фазу ремиссии никаких клинических проявлений может не быть, за исключением ситуаций, когда развивается перекрестная аллергия.

Лечение сезонной аллергии очень сильно зависит от фазы болезни. Терапия в период обострения кардинально отличается от тех методов, которые применяются в ремиссии.

Лечение поллиноза при обострении

Обострение поллиноза требует принятия безотлагательных мер.

Первая помощь

Часты ситуации, когда человек 20 или 30 лет жил без аллергии, а потом, после, например, перенесенного заболевания или после беременности, вдруг весной резко начались проблемы. Что делать? Первая медицинская помощь при поллинозе зависит от «экстренности» ситуации.

В том случае, если у человека после выхода на улицу:

• появился интенсивный зуд по всему телу;
• резко упало артериальное давление;
• побледнела кожа;
• посинели губы, слизистые, кончики пальцев;
• резко участился пульс;
• появилось затруднение дыхания, удушье

Эту же меру стоит предпринять в случае резко нарастающего отека подкожной клетчатки и слизистых, особенно в районе лица и шеи.

До приезда скорой следует:

• уложить человека на спину, приподнять ноги;
• обеспечить больному доступ кислорода (расстегнуть воротник, снять шарф, галстук и т.п, открыть окно);
• убрать изо рта пирсинг, съемные протезы и т.д., если таковые имеются;
• если человек не потерял сознание и может глотать, следует дать ему любой имеющийся антигистаминный препарат – он может замедлить реакцию.

Но если ухудшение состояния ограничивается симптомами риноконъюнктивита, нет затруднения дыхания или нарушений сознания, то врачей можно не вызывать. Необходимо:

• доставить пострадавшего домой, а если нет возможности, то увести с улицы в помещение, желательно с закрытыми окнами и качественно кондиционируемое;
• дать пострадавшему антигистаминный препарат;
• дома также закрыть все окна, предложить аллергику переодеться и принять душ, постирать одежду.

Как только состояние нормализовалось, необходимо обратиться к врачу.

Плановая терапия

Лечение поллиноза в период обострения проводят в амбулаторно-поликлинических условиях, только в редких случаях требуется стационарное лечение (тяжелое состояние, детский возраст, подготовка к АСИТ).

Вся терапии основывается на столпах, каждый из которых должен быть реализован в максимально полном объеме:

• устранение аллергенного белка (понятно, что полностью убрать пыльцевые аллергены не получится, но хотя бы минимизировать их воздействие);
• медикаментозное лечение.

Элиминация аллергена

Этот этап лечения одновременно является и способом вторичной профилактики аллергии:

• стараться не гулять в ветреную, сухую, жаркую погоду, днем, выходить – вечером и в дождь;
• при прогулках использовать медицинские маски и солнцезащитные очки, а также назальные фильтры (например, Назаваль, Аква Марис Сенс);
• придя домой, необходимо ополоснуться, поменять одежду, а уличную − выстирать;
• не стоит выезжать за город;
• в квартире и автомобиле окна следует держать закрытыми, использовать системы кондиционирования и фильтры для воздуха;
• диета при поллинозе (о режиме питания при поллинозах подробнее можно прочитать в этой статье) должна исключать всю пищу, имеющую в составе перекрестные аллергены;
• не использовать для лечения (не только аллергии, но любых заболеваний) травы, гомеопатические препараты;
• воздержаться от использования косметики на основе растительных компонентов;
• покинуть регион на время пыления растений – уехать в те части страны или заграницу, где аллергенное растение цветет в другое время или вовсе не растет.

Лекарственные препараты

Сегодня принято выстраивать терапию поллиноза в соответствии со степенью тяжести заболевания. Всего их три – легкая, средняя и тяжелая. Этот принцип используется как у взрослых, так и в педиатрической практике.

Людям в возрасте 18 лет и старше на первой ступени рекомендуется использовать антигистамины местного или общего эффекта. Это пероральные препараты, в основном, 2 поколения – у них лучше эффект и меньше побочных действий, в отличие от лекарств 1 поколения:

• Цетиризин (Зиртек, Цетрин, Зодак);
• Акривастин (Семпрекс);
• Дезлоратадин (Эриус, Алестамин);
• Эбастин (Кестин).

В качестве местных средств используются:

• Азеластин (Аллергодил);
• Левокабастин (Тизин, Реактин).

На этом же этапе используют недокромил натрия (в большей степени при бронхообструкции), кромогликаты при поллинозе (препараты кромоглициевой кислоты) тоже имеют место быть. В аптеках их можно найти под названиями, например, Кромоспир, Вивидрин, КромоГЕКСАЛ и др.

На второй ступени применяются топические (местные) глюкокортикоиды. Сюда относятся:

• беклометазон (Кленил, Беклофорте, Альдецин);
• будесонид (Пульмикорт, Будостер);
• флунисолид (Ингакорт);
• флутиказон (Назарел, Кутивейт, Фликсоназе);
• триамцинолон (Фторокорт, Азмакорт);
• мометазон фуроат (Назонекс, Элоком).

Третья ступень – сочетание лекарств из первого и второго этапов. Кроме того, могут применяться антагонисты лейкотриенов:

• монтелукаст (Монтелар, Монлер, Синглон, Сингуляр);
• зафирлукаст (Аколат).

В особо тяжелых случаях применяют системные гормональные препараты от поллиноза длительного действия. Это нежелательно из-за большого количества побочных эффектов, однако иногда необходимо. Сюда относят:

• бетаметазон (Дипроспан);
• дексаметазон (Кеналог, Берликот);
• триамцинолон (Дексазон, Дексавен).

Стадийная и посимптомная терапия поллиноза в педиатрической практике подробно рассмотрена в статье поллиноз у детей.

Лечение отдельных симптомов аллергии на пыльцу

Довольно сложно самостоятельно из большого списка лекарств подобрать те, которые будут устранять конкретно беспокоящие симптомы. Однако это лучший вариант – воздействовать на аллергию местно.

Глазные капли при поллинозе у взрослого могут быть:

• антигистаминными (Аллергодил, Опатанол);
• гормональными.

Они отлично «знают», как снять отек глаз при поллинозе. Этому же могут помочь противовоспалительные средства, а также системные антигистаминные препараты.

Для устранения кожных симптомов применяются местные средства – мази, гели, крема. Это могут быть как:

• гормональные препараты (Кутивейт, Фторокорт),
• негормональные (Фенистил, Бепантен, Гистан, Скин-Кап и др).

При поллинозе чем лучше всего снимать заложенность носа?

• Доказано, что эта проблема быстрее и эффективнее может быть устранена при помощи глюкокортикоидов.
• Антигистаминные спреи и капли в нос при поллинозе у взрослых (например, Аллергодил, Тизин Алерджи, Левокабастин) тоже помогают, но эффективнее использовать гормональные – Назарел, Назонекс и др.
• В случае «непробиваемой» заложенности за несколько минут до введения основного препарата предлагается использовать стимуляторы адренорецепторов – оксиметазолин, клислометазолин, нафазолин. Стоит обратить внимание, что применять эти лекарства можно не дольше 10 суток подряд.
• Хорошая альтернатива – комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входят как антигистаминный препарат, так и адреномиметик.

Особенности применения капель в нос при поллинозе у детей:

• антигистаминные капли применяются с 6 лет (препараты те же),
• стероидные – с 2 (мометазон и флутиказон) или с 6 (будесонид, беклометазон).

Чем лечить сухой кашель при поллинозе?

Если этот факт подтвержден, то дополнительного лечения к тому, что человек уже получает на своей ступени не нужно. Достаточно системных антигистаминов и гормональных назальных спреев.

В том случае, если процесс начинает переходить в бронхиальную астму, то там совершенно другой протокол лечения (он представлен в руководстве GINA – глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы) и основывается, в основном, на применении ингаляционных стероидов (в первую очередь, сальбутамола).

Чем полоскать горло при поллинозе?

В принципе, такой необходимости нет. Но чтобы устранить аллергены (например, после прогулки), можно использовать физиологический раствор.

Ингаляции

Ингаляции при поллинозе проводятся, в основном, гормональными препаратами. Ингаляционно вводятся Ингакорт, Кленил. Некоторые растворы для небулайзера при поллинозе продаются готовые, никакой дополнительной подготовки не требуется.

В иных случаях, (например, в случае с Пульмикортом), требуется разведение препарата в физиологическом растворе или в другом веществе (сальбутамол, АЦЦ, кромогликат натрия и др).

Другие физиопроцедуры при поллинозе, особенно в период обострения, не показаны.

Очищение организма

В случае появления перекрестной аллергии могут использовать детоксикационную терапию, т. Е. очищение организма при поллинозе.

• Ее основа – энтеросорбенты — активированный уголь (лидер в рубрике «недорогие лекарства»), Полисорб, Энтеросгель.
• Применяется также натрия тиосульфат. Однако вводится он только внутривенно, что исключает его самостоятельное применение.

Нельзя использовать дома и хлорид кальция, который обладает некоторым противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. При ее введении внутри- или подкожно, а также внутримышечно могут образовываться обширные зоны некроза, поэтому допустимы только внутривенные инъекции.

Лечение поллиноза в ремиссии

АСИТ или АЛТ – это примеры терапии, направленной не на устранение симптомов, но на сам патологический процесс. АЛТ – аутолимфоцитотерапия – методика, разработанная российским ученым Н.Ю. Логиновой.

Несмотря на то, что в сети Интернет довольно много положительных отзывов о таком лечении, они не подтверждены серьезными клиническими испытаниями. Кроме того, неуклонная статистика говорит о том, что при лечении поллиноза АЛТ практически бесполезна.

А вот АСИТ – специфическая иммунотерапия – при поллинозе не только часто и эффективно применяется, но и является научно подтвержденным основным средством в борьбе с болезнью.

АСИТ при аллергии на пыльцу

Смысл методики заключается в том, чтобы вводить в организм аллергены, к которым этот организм сенсибилизирован. Кто-то говорит, что этот метод «та же гомеопатия», но это мнение неверно: здесь лечение происходит теми веществами, которые на здоровый организм не окажут никакого эффекта.

Практически каждая фирма-производитель препаратов для лечения аллергии имеет в своем арсенале аллергены деревьев, трав и злаков:

• инъекции от поллиноза из Германии от фирмы Мерк, из Франции – Фосталь, а также российского производства – НПО МикроГен;
• таблетки Антиполлин, Лайс Грасс;
• капли Сталораль, Севафарма.

Конечно, все препараты отличаются друг от друга, но общая схема приема примерно одинаковая. Существует начальный курс, проводимый в течение 1-2 недель, когда на первый прием препарата приходится минимальная доза активного вещества, а на последний – максимально переносимая. Начинать эту терапию следует за 2-3 месяца до периода обострения.

Второй этап – поддерживающая терапия. Для каких-то лекарств она составляет только период времени до начала сезона пыления, какие-то нужно принимать еще потом в течение года.

Препарат, способ введения, дозировку может назначить только аллерголог после тщательного обследования. Необходимо выяснить, к каким именно аллергенам чувствителен человек, подобрать приемлемую начальную дозу, а также следить за ходом лечения, чтобы, в случае возникновения побочных эффектов, прервать лечение.

Стоит отметить, что АСИТ не назначается:

• в период обострения;
• при тяжелой сопутствующей патологии;
• детям до 5 лет;
• в период беременности.

Аллерген-специфическая иммунотерапия − единственный способ лечения аллергии, отвечающий на вопрос «можно ли вылечить поллиноз» положительно. Конечно, и его «КПД» не составляет 100%, однако доля выздоровевших очень велика. Кроме того, даже при отсутствии стопроцентного эффекта люди замечают улучшение состояния, снижение потребности в антигистаминных препаратах и гормонах, повышение уровня жизни.

Стоит отметить также, что терапия безопасна, и побочные эффекты возникают крайне редко. Аллергены АСИТ – это, без преувеличения, самые эффективные лекарства от поллиноза.

Альтернативное лечение поллиноза

В сети Интернет очень много вариантов того, как вылечить аллергию народными методами. Некоторые из них действительно приносят пользу, какие-то нейтральны, а что-то попросту вредно.

Так, соляная пещера при поллинозе является отличным дополнительным методом терапии. Нахождение в искусственно созданной комнате с ионизированным «соляным» воздухом помогает снизить интенсивность воспалительного процесса на слизистой носа, укрепить местный и общий иммунитет организма, катализировать процесс выведения мокроты из легких.

Акупунктура, или иглорефлексотерапия, предлагает теорию о том, что, воздействуя на определенные точки организма, можно снять определенные симптомы – отек слизистой носа и глаз, зуд, чихание и т.д. Эту же точку зрения «проповедует» точечный массаж. Эти методы могут помочь, а могут оказаться бесполезными, однако не принесут вреда – от массажа ничего дурного не будет.

Можно ли вылечить поллиноз гомеопатией? Никаких научных, клинически подтвержденных данных об эффективности и безопасности этого метода нет. Последователям этой теории можно предложить АСИТ.

Но если вопрос о том, как лечить поллиноз народными средствами, все еще остается актуальным, то можно использовать раствор поваренной или лучше морской соли (1 ч.л. на 1 ст. воды) с целью промывания носа. Возможно применение мумие.

Отзывы о лечении поллиноза

Поллиноз приносит много неудобств, вклинивается в привычный уклад жизни. Его лечение должно быть комплексным и осознанным. И еще оно довольно долгосрочно. Однако люди, которые сумели соблюсти пищевые и бытовые ограничения, прошедшие через АСИТ и не пренебрегавшие прописанной терапией, отмечают, что все было не зря.

Обычно уже к следующей весне после лечения объем потребляемых антигистаминов снижается с одной пачки в неделю до одной таблетки за сезон, симптомы уходят практически полностью, и аллергик вновь живет полной жизнью.