В период беременности аллергические заболевания могут как обостряться, так и дебютировать. Поллиноз у беременных – одна из довольно серьезных проблем, которая способна принести много не только дискомфорта, но и вреда. Именно поэтому эта тема заслуживает отдельного внимания.
Сезонный аллергический ринит – это патология, с беременностью не ассоциированная. Поэтому правильно говорить только о том, что она имеет лишь некоторые особенности клинической картины и лечения для женщин, находящихся в ожидании ребенка.
Подробно об этом заболевании можно почитать здесь, а в рамках данной статьи целесообразно лишь в общих словах описать его симптоматику, чтобы в следующих разделах называть признаки, не укладывающиеся в рамки «стандартного» течения.
Сенная лихорадка – это комплекс следующих синдромов:
- Конъюнктивит: слезоточивость, покраснение и отек слизистой глаз, ощущение зуда и жжения, светобоязнь, преходящее снижение зрения;
- Ринит: насморк, зуд в носу, отек слизистой, чихание;
- Другие респираторные симптомы: кашель, першение в горле, в некоторых случаях одышка, свистящие хрипы;
- Кожные симптомы: крапивница, шелушение, зуд, сухость, покраснение, сыпь;
- Гастроинтестинальные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея или запор;
- Генерализованные: отек Квинке, анафилактический шок.
В каждом периоде беременности есть свои особенности клиники, лечения и профилактики обострений поллиноза.
Подготовка к беременности и аллергия
Поллиноз – это заболевание, которое чаще всего дебютирует в молодом, а то и в детском возрасте. Поэтому во многих случаях женщина, планирующая ребенка, уже знает о своей проблеме. Поллиноз и планирование беременности – это понятия неразделимые.
Подготовиться к важному событию стоит заблаговременно. Аллергологи рекомендуют за 1,5-2 года до предполагаемого зачатия пройти курс АСИТ и повторить его, если будет необходимо.
Если беременность уже наступила, иммунотерапию не начинают.
Вопрос о ее прерывании обсуждается индивидуально с врачом:
- Некоторые препараты (чаще те, которые вводятся подкожно) рекомендуется отменить.
- В других случаях можно закончить курс (например, для препаратов Диатер или Лайс наступившая беременность не является поводом для прерывания курса лечения).
Планирование беременности при поллинозе включает в себя еще вопрос о том, когда оптимальным будет ее разрешение. Благоприятные сроки родов для больной с поллинозом – это период вне обострения, для каждого «вида» поллиноза он свой:
- при аллергии на березу — это декабрь,
- при поллинозе на полынь и амброзию – апрель, при условии, что на пыльцу растений, пылящих в этом месяце, нет аллергии.
Поллиноз и беременность
Беременность во время поллиноза – это явление довольно распространенное. Однако в каждом из ее периодов имеются свои особенности течения и терапии заболевания.
Ранние сроки
Поллиноз в первом триместре беременности – это наиболее неблагоприятный вариант с точки зрения терапии, однако переносится он в этот период легче всего.
Женщина, у которой обостряется сенная лихорадка, может не понять, что беременна: насморк и другие легкие простудные явления, характерные для начала беременности, «теряются» в риноконъюнктивите, а ранний гестоз – в симптомах перекрестной аллергии, оральном аллергическом синдроме и желудочно-кишечных проявлениях.
Значимых клинических особенностей здесь еще нет: картина заболевания стандартная. Возможно только:
- более интенсивная выраженность симптомов;
- нарушение ночного сна;
- сочетание гестоза раннего срока с оральным аллергическим синдромом и гастроинтестинальными явлениями, в результате чего возникают значительные расстройства пищеварения;
- снижение аппетита, головная боль, повышение температуры;
- частое присоединение кожной симптоматики.
Применяют методы элиминации аллергена:
- промывание носа солевыми растворами (кстати, сосудосуживающие капли запрещены на всех этапах беременности и при грудном вскармливании!);
- частые умывания, душ, мытье рук;
- назальные фильтры;
- фильтры для воздуха;
- ограничение пребывания на улице;
- переезд в другую местность на время пыления аллергенного растения.
Поздние сроки
В этот период времени проявления аллергического сезонного ринита становятся более тяжелыми. Высок риск развития бронхиальной астмы. Все органы тела, в т.ч. легкие, и без того сдавлены растущей маткой.
Более высок в это время и вред для плода. Он может испытывать гипоксию, выше вероятность развития внутриутробной инфекции, а при неправильном лечении можно спровоцировать как пороки развития, так и преждевременные роды.
Сочетание «поллиноз и беременность» (3 триместр особенно) часто проявляется наличием симптомов поражения кожи. В этом случае после консультации с лечащим врачом, можно использовать некоторые мази, например:
- Псило-бальзам;
- Фенистил-гель;
- Элидел;
- Элоком.
Используются только солевые растворы, специальные препараты для промывания носа (например, Аква Лор).
Недопустимо применять спрей от поллиноза , если он на основе сосудосуживающих средств.
А вот гормональные препараты местного действия (например, препараты мометазона – Назонекс, флутиказона – Фликсоназе) могут быть использованы, но только в том случае, когда польза превышает риск.
К моменту наступления второго триместра ограничения по лечению антигистаминами становятся чуть менее строгими. Но все равно допустимо принимать только некоторые препараты от поллиноза для беременных, и то только после консультации с аллергологом, например:
- Цетиризин – полноценных масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, однако данных о негативном влиянии этого лекарства на плод нет;
- Лоратадин – аналогичная ситуация;
- Супрастин.
После родов: поллиноз и кормление грудью
К сожалению, мысль о том, что если был поллиноз при беременности – как родили ребенка, он исчез – это неверно. Действительно, зарегистрированы случаи, когда после родов аллергия у женщины проходила, однако это единичные случаи. Поэтому встает вопрос: как лечить поллиноз при грудном вскармливании?
Лечение поллиноза при грудном вскармливании должно быть обдуманным и системным. В первую очередь, опять же, важно минимизировать контакт с аллергеном, насколько это возможно.
Лечение поллиноза у кормящей мамы может быть проведено следующими лекарствами системного действия:
- цетиризин;
- терфенадин (с большой осторожностью).
Такие препараты как Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен могут оказывать токсическое действие на ребенка и во время лактации запрещены. Если их применение остро необходимо, следует отменить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное.
Использование гормональных спреев и мазей местного действия вполне можно допустить. Современные препараты не всасываются в кровь и, соответственно, в молоко. Однако применять их можно только после консультации со специалистом, запрещено подбирать лекарство самостоятельно.
Лечение народными средствами
Если никакие препараты при поллинозе у беременных женщина не признает, обычно она обращается к народной медицине. Как лечить сезонную лихорадку народными средствами?
Единственный доказанный метод – применение солевых растворов.
- ½ ч.л. соли,
- 1 ст. воды.
Развести соль в стакане кипяченой теплой воды, закапывать в каждый носовой ход по 3-4 капли 3 раза в день.
Все, что связано с приготовлением травяных отваров и настоев – под запретом:
- Во-первых, они могут спровоцировать новую аллергию, либо явиться перекрестными аллергенами.
- Во-вторых, некоторые травы являются сильными стимуляторами маточных сокращений, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Профилактика поллиноза при беременности
Методы профилактики мало чем отличаются от таковых в «обычных условиях». Кроме перечисленных способов элиминировать аллергены, применяются:
- гипоаллергенный быт: ежедневная влажная уборка, отказ от заведения домашних животных, устранение из дома всех «пылесборников», плесневых колоний;
- гипоаллергенная диета: включает в себя неспецифические рекомендации и специфические ограничения – устранение перекрестных аллергенов из пищи в зависимости от «вида» поллиноза (подробнее можно почитать здесь);
- профилактика простудных заболеваний;
- устранение стрессовых ситуаций.
Таким образом, препараты при поллинозе у беременных – это далеко не основной метод избавления от этого заболевания. Самым важным является проведение профилактических мероприятий в полном объеме, а также проведение АСИТ в рамках ранней прегравидарной подготовки.
Аноним
чбНЦ